När kan någon klassas som frisk?

I ett land där det finns en läkare per 7 000 invånare är frågan om hur vård ges lika viktig som att den ges överhuvudtaget. Det är utifrån den insikten som Yennenga Progress hälsoarbete i Nakamtenga formats.

Nobelpristagaren Dr Denis Mukwege, gynekolog i Kongo-Kinshasa och grundare av Panzi Hospital, har sedan 1999 ägnat sitt liv åt att återupprätta kvinnor och flickor som utsatts för sexuellt våld som krigsstrategi. År 2018 tilldelades han Nobels fredspris för detta arbete, tillsammans med Nadia Murad.

Sedan 2006 har Dr Mukwege varit mentor för det arbete vi bedriver i Burkina Faso. En av hans grundteser är enkel men omvälvande: tillfriskande börjar redan i dörren till sjukhuset. Om du blir sedd, trodd på och tagen på allvar, då har läkningsprocessen redan inletts. Och du kan inte räknas som frisk förrän du känner dig stark nog att åter vara en del av samhället, kunna försörja dig och känna dig trygg.

HÄLSOKLYFTAN I SIFFROR

Burkina Faso

0,15

läkare per 1 000 inv.

Sverige

7,15

läkare per 1 000 inv.

Skillnad

~48×

fler läkare per person i Sverige

Den siffran säger något viktigt: bristen på personal är strukturell och enorm. Men den berättar inte allt. För i det glapp som uppstår när tillgången är knapp spelar bemötandet, etiken och filosofin bakom vården en avgörande roll.

ATT BLI SEDD — ETT TERAPEUTISKT VAL

Det första vi arbetade med på vår vårdcentral i Nakamtenga var just bemötandet. Hur gör vi så att ett barn inte upplever det skrämmande i en de facto skrämmande miljö med vita rockar och stor risk att någon sticker dem med en nål?

Svaret blev inte en policy. Det blev Pierre, Alain och Nadine. Vår personal blev så bra på att se varje patient som en hel människa att det varje dag satt små rader av barn utanför, barn som kanske inte var speciellt sjuka, men som behövde bli sedda. Som behövde en kram.

Att bidra till ett bättre samhälle behöver inte kosta någonting — men det kräver engagemang och vilja att bry sig om sina medmänniskor.

MEDICIN SOM INTE SKRIVS UT

I många delar av Burkina Faso överlever vårdcentraler ekonomiskt tack vare sina apotek, ju mer som skrivs ut, desto bättre kassa. För patienter med bristande utbildning och begränsade resurser blir detta förödande. Långa listor med mediciner som varken behövs eller bör kombineras. Ekonomisk press som bokstavligen är livsfarlig.

Eftersom vi får stöd från Dr Denis Mukwege via Aurora stiftelsen i Armenien, som kompletterar de låga patientavgifterna, kan vi bedriva vård med säker etik och moral. Det är en lyx vi är tacksamma för, och den syns i resultaten: vår vårdcentral är en av regionens fem mest besökta.

STÄNGDA DÖRRAR — OCH ETT NYTT HOPP

I den politiska turbulens som präglar Burkina Faso stängdes vår vårdcentral över en natt. Människor grät när de kom dit och fick vända om. Pierre, Alain och Nadine flyttade tillfälligt över till skolan och ägnade sig åt utvidgad skolhälsovård, ett sätt att fortsätta utan att kapitulera.

Men den här veckan kom det glädjande beskedet: ansökan om att återöppna kunde lämnas in. Eftersom vi förberett oss väl kunde vi agera omgående. Nu hoppas vi att hälsoarbetet äntligen kan bedrivas i den omfattning vi länge väntat på, men som de senare årens turbulens bromsat.

Allt förebyggande fortsätter: att slå hål på myter, bryta begränsande normer, förklara varför vi inte skriver ut lika mycket medicin som andra, och locka patienter som rest långväga för att bli lyssnade på.

DRÖMMEN OM FÖRLOSSNINGSVÅRDEN

Och nu tar planerna vid igen. Drömmen om en förlossningsenhet där mamman och hennes barnafödande sätts i centrum där familjen får ta plats, och där pappan förstår sin stora roll i hur graviditet och förlossning gestaltar sig.

Det är en dröm grundad i Mukwegeperspektivet: vård är inte ett avklarat ärende förrän personen är trygg, stark och fri att leva sitt liv. Det gäller en kvinna i Kongo som överlevt krigets värsta. Det gäller ett barn i Nakamtenga som behöver en kram. Och det gäller varje nyfödd som möter världen för första gången.

Idag firar vi och vi vet att vi har mycket kvar att ge för en positiv hälsoutveckling i Burkina Faso, och ut över världen.